关于印发涟源市农村贫困人口大病专项救治工作实施方案的通知

发布时间: 2017-11-20 15:46 浏览量: 字体:

涟卫计通〔2017〕219号

 

关于印发涟源市农村贫困人口大病专项救治工作实施方案的通知

各乡镇、蓝田街道办事处、高新区社会事务管理处民政所、医保站,龙山国家森林公园管理处安全保卫和社会事务管理科,各医疗卫生单位:

为贯彻执行国家、省、市关于脱贫攻坚与健康扶贫系列决策部署,根据省卫生计生委、民政厅、人社厅、扶贫办《关于印发湖南省农村贫困人口大病专项救治工作实施方案的通知》(湘卫医发〔2017〕15号)和《娄底市农村贫困人口大病专项救治工

作实施方案》(娄卫办发〔2017〕47号)要求,结合我市实际,制定了《涟源市农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》,现印发给你们,请认真抓好贯彻落实。

涟源市卫生和计划生育局 涟源市民政局

涟源市人力资源和社会保障局 涟源市扶贫开发办公室

2017年11月9日

涟源市农村贫困人口大病

专项救治工作实施方案

罹患重大疾病是导致贫困的重要原因之一,为贯彻执行国家、省、市关于脱贫攻坚与健康扶贫系列决策部署,按照湖南省卫生计生委、湖南省民政厅、湖南省人力资源和社会保障厅、湖南省扶贫办《关于印发湖南省农村贫困人口大病专项救治工作实施方案的通知》(湘卫医发〔2017〕15号)要求,为切实做好农村贫困人口大病专项救治工作,结合我市实际,制定方案如下。

一、指导思想

深入贯彻党的十九大和十九届一中全会精神和国家、省、市扶贫工作会议精神,落实湖南省卫生计生委、湖南省扶贫办、湖南省发改委等十五部门印发的《湖南省健康扶贫工程实施方案》及娄底市卫生计生委等四部门《关于印发娄底市农村贫困人口大病专项救治工作实施方案的通知》(娄卫办发〔2017〕47号)要求,通过开展农村贫困人口大病专项集中、分类救治,减轻农村贫困大病患者费用负担,助力“因病致贫,因病返贫”家庭脱贫。

二、工作目标

到2018年年底前,对我市建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员、低保对象、贫困残疾人(以下统称“贫困人口”)中,罹患消化道肿瘤(限食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌,下同)、终末期肾病、儿童白血病(限急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病,下同)和儿童先天性心脏病(限 房间隔缺损、室间隔缺损,下同)等4类9种疾病患者进行集中救治。

三、支付政策

严格按照湖南省卫生计生委、湖南省民政厅、湖南省财政厅、湖南省人力资源和社会保障厅等部门印发的《湖南省健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》(湘卫财务发〔2017〕2号)关于“三提高、两补贴、一减免、一兜底”综合保障措施要求,通过城乡居民基本医疗保险、大病保险、商业保险和医疗救助等制度紧密衔接,形成保障合力。对符合9种大病临床路径的专项救治对象,落实城乡居民医保农村居民重大疾病按病种付费待遇支付。报销后符合大病保险条件的,进入大病保险支付;符合民政医疗救助的,实施民政医疗救助;符合疾病应急救助的,由应急救助基金予以补助。经由基本医疗保险等各类保险以及医疗救助基金等渠道支付后,个人自付部分由定点医院给予50%的减免。市财政落实健康扶贫救治救助责任,做好兜底保障。民政部门积极引导社会慈善资金予以帮助。

四、救治流程

(一)建立救治台账。由市卫计局牵头,会同市民政局、扶贫办对符合救治条件的农村贫困患者按照“乡村摸底排查、县级审核确定、分类建立台账"的工作流程,逐级定期上报信息,其中:

1、“全国健康扶贫动态管理系统”中罹患9种大病的农村建档立卡贫困人口,在“全国健康扶贫动态管理系统”内按要求填写《健康扶贫帮扶表》,建立救治台账。

2、经民政部门核实核准的罹患9种大病的非建档立卡农村特困供养人员、低保对象和贫困残疾人,建立救治台账(按照附件1)。

(二)开展医疗救治。

1、确定定点救治与定点指导医院。定点救治医院主要承担辖区内符合救治条件患者的医疗救治工作,定点指导医院主要在患者病情复杂、定点救治医院不具备救治能力或救治中出现危急、疑难病情时,派出专家会诊、指导手术或协助抢救,并根据病情需要接受定点救治医院上转患者。已确定娄底市中心医院为我市儿童先天性心脏病、儿童白血病定点救治医院;中南大学湘雅二医院、省儿童医院、省肿瘤医院、南华大学附属第一医院为定点指导医院。涟源市人民医院为消化道肿瘤、终末期肾病定点救治医院;娄底市中心医院为我市的消化道肿瘤、终末期肾病定点指导医院(见附件2)。市人民医院暂时无力承担的项目可申请定点指导医院承担。

2、落实救治力量,优化诊疗方案。为保证救治技术力量,定点救治医院要根据定点救治病种,制定相应的诊疗方案,分病种成立救治专家组,专家组名单和诊疗方案上报市、县两级卫生计生行政部门。救治专家组主要按照国家卫生计生委发布的相关疾病诊疗指南规范和临床路径,本着“保基本,兜底线”的原则,为每位救治对象制订具体细化的个体化诊疗方案,以及优先选择基本医保目录内的安全、有效、经济适宜的诊疗技术、药品和耗材。救治指导专家组的任务,是通过巡回指导、派驻帮扶、远程会诊等方式对定点救治医院疑难、危重症病例实施会诊、病例讨论和手术指导,同时承担定点救治医院因诊疗条件与技术能力不足而确需转诊的病例的治疗。

3、加强医疗质量与安全管理。一是建立农村贫困患者大病救治医疗质量与安全督导机制。市卫计局成立农村贫困患者大病救治医疗质量安全督导组,由医政、医院管理人员,医疗、护理、院感专家与临床用药、设备耗材管理人员组成。督导组原则上每季度对辖区定点救治医院医疗质量安全进行一次督导检查,并予通报。二是加强定点救治与定点指导医院医疗质量安全管理,按照相关病种临床路径和诊疗方案开展救治,完善管理制度和工作规范,发挥院科两级质控人员作用,开展单病种质量控制,确保医疗质量和患者安全。三是建立疑难重症病例会诊、讨论、转诊与巡诊机制。各定点救治医院要加强与对口支援医院、上级医院的沟通联系,通过远程会诊、病例讨论等方式对疑难重症病例开展针对性救治。对确需转诊到定点指导医院做进一步诊断、治疗患者,在征得患者及家属同意,并经定点指导医院专家会诊后,由科室主任向医院申请登记、填写转诊病情介绍单后才能转院。

(三)推行“一站式”结算。

贫困大病患者在市域内定点医院住院实行“先诊疗后付费”,定点医院设立综合服务窗口,积极推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助等“一站式”信息交换和即时结算,由各保险、救助经办管理机构直接向医疗机构支付相应费用,其中城乡居民基本医保按月结清、民政医疗救助按季结清。贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用,确保救治对象方便、快捷享受到各项医疗保障措施。

(四)加强信息管理。

1、市卫生计生、民政、扶贫部门是救治对象信息动态管理责任主体,要建立联合工作机制,分别确定专人负责,按要求及时填报“全国健康扶贫动态管理系统”,对农村建档立卡贫困人口大病患者信息进行动态监测和实时更新。对经民政部门核实核准的罹患9种大病的非建档立卡农村特困供养人员、低保对象和贫困残疾人台账信息按要求进行数据管理。

2、市人民医院要安排专人负责救治对象治疗信息报送,应于每月5日前、将上月医疗救治情况以表格形式(附件3)报送市卫计局。并将专项工作联系人信息(附件4)报市卫计局扶贫办及医政医管股。市卫计局要随时掌握并核实救治人员相关治疗信息,做好数据统计分析工作,信息收集汇总后上报至娄底市卫生计生委。

五、保障措施

(一)统一思想认识。农村贫困人口大病专项救治工作是将健康扶贫落实到人、精准到病,推动健康扶贫工程实施的重要内容,是确保2020年底全省农村贫困人口脱贫的重要举措。卫生计生、民政、人力资源和社会保障、扶贫等部门,以及市人民医院要把思想统一到党中央、国务院和省委、省政府关于扶贫开发和健康扶贫工作上来,提高思想认识,保持行动一致。

(二)强化工作责任。各地要加强组织领导,将贫困人口大病专项救治工作纳入脱贫攻坚、健康扶贫领导责任制,明确并落实部门责任。各部门与医院职责分工如下:

1、市卫计局。牵头负责农村贫困人口大病专项救治工作。会同民政、扶贫部门对相关患者信息进行核实;按照“三定两加强”原则组织对患有大病的农村贫困人口开展集中救治;会同有关部门制定大病救治保障救助政策;督导定点救治医院落实“一站式”服务。

2、市民政局、市残联。负责农村特困供养人员、低保对象和贫困残疾人中罹患9种大病患者信息核实核准;配合卫生计生行政部门强化相应患者救治情况动态管理;及时足额拨付民政医疗救助资金,并争取红十字会和慈善组织支持;协同组织相应患者按照罹患大病种类到相应的定点救治医院就医。

3、市人力资源和社会保障局。负责确定单病种付费额度;组织对定点救治医院救治病种费用督导检查;及时审核报销支付定点救治、指导医院为参保患者垫付的救治费用;协同卫生计生行政部门确定农村贫困人口大病救治定点救治医院、定点指导医院。

4、市扶贫办。配合市卫计局做好救助政策制定、核实核准农村建档立卡贫困人口罹患9种大病患者信息等工作;加强与相关部门衔接沟通,推动救助政策落实。

5、定点救治医院。负责制定诊疗方案,对收治的罹患消化道肿瘤、终末期肾病的2类5种大病患者身份信息核实并及时反馈;开通绿色通道,严格质量管理,保障救治对象得到及时、有效救治;落实“一站式”服务。

(三)加强实施与督导。市卫计局、民政局、人力资源和社会保障局、扶贫办要认真组织实施,统筹做好政策衔接、资金安排、人力调配等工作。市卫计局将定期会同市民政局、人力资源和社会保障局、扶贫办等部门,对实施情况进行督导检查、考核评估,适时通报工作进展情况。

(四)做好政策与典型宣传工作。开展系列宣传活动,通过新闻媒体、互联网、电视报刊等形式,向社会广泛宣传农村贫困人口大病专项救治工作的有关政策,提高群众知晓率。要及时总结经验,不断推广典型,充分发挥示范引导作用。要注重宣传贫困人口大病专项救治工作进展和成效,以及涌现出的先进事迹和群众受益事例,努力营造良好舆论氛围。

附件:1、涟源市非建档立卡农村特困供养人员和低保对象

中罹患专项救治疾病患者台账管理表

2、涟源市农村贫困人口大病专项救治定点救治医院

与定点指导医院名单

3、涟源市农村贫困人口大病专项救治工作救助进展

情况统计表

4、涟源市农村贫困人口大病专项救治工作专职联系

人回执

附件1

涟源市非建档立卡农村特困供养人员

和低保对象中罹患专项救治疾病患者台账管理表

疾病名称 序号 个人信息
姓名 性别 年龄 籍贯 身份证号 合医证号 贫困登记 建立台账时间 备注
                     
                   
                   

填报单位: 年 月 日

注:1. 按照9种大病名称顺序分类统计,填写此表后报送至市卫计局。

2. 患者销账原因,请在备注处注明。

3. 此表可续。

附件2

涟源市农村贫困人口大病专项救治定点救治医院与定点指导医院名单

序号 定点救治医院 疾病病种 收治范围 定点指导医院
1 娄底市中心医院 儿童白血病(限急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病,)和儿童先天性心脏病(限房间隔缺损、室间隔缺损) 娄底市范围内 中南大学湘雅二医院、省儿童医院、省肿瘤医院、南华大学附属第一医院
2 涟源市人民医院 消化道肿瘤(限食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌)、终末期肾病 涟源市范围内 娄底市中心医院

注:市人民医院暂时无力承担的项目,可申请定点指导医院承担。

附件3

涟源市农村贫困人口大病专项救治工作救助进展情况统计表

(统计截止日期: - )

填报单位(盖章): 填报人: 联系电话:

建档立卡人数 非建档立卡人数
疾病主要诊断 总数 累计救治数 本季度完成救治数 未完成救治数 疾病主要诊断 总数 累计救治数 本季度完成救治数 未完成救治数
终末期肾病         终末期肾病        
食管癌         食管癌        
胃癌         胃癌        
结肠癌         结肠癌        
直肠癌         直肠癌        

注:1.请附救治名单(含姓名、性别、年龄、主要诊断、家庭地址、身份证号、医保证号);

2.非建档立卡人数指经民政部门核实核准的罹患专项救治病种的农村特困人员、低保对象、贫困残疾人。

附件4

涟源市农村贫困人口大病专项救治工作

专职联系人回执

单位: (盖章) 时间: 年 月 日

姓名 工作单位 职务 电话 手机 邮箱
           
           
           
           

填表人: 联系电话:

信息来源: 卫计局 作者: 佚名
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